4mm内膜移植成功，我们做对了哪些事情？
作者：微雨花间
最新活动: 2024-12-18
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🌹先汇报下今天的一报成功率吧，5/7，恭喜这五位姐妹，没成功的两个姐妹我们下次加油💪图2
🌹今天最特别的一个怀孕报告来自小张同学，当她电话里告诉我她的HCG血值是2754时，我真的非常惊喜。图3-6
♥️从病历中能看到，她有严重的宫腔粘连，做宫腔镜、放环两月，打了降调，第一次移植周期因为内膜只有4mm而取消，第二次准备她的内膜始终只有4+mm不再生长。我们都抱着破釜沉舟的心态进行了移植，居然一次就成功了。
♥️严重的宫腔粘连、内膜薄的成功率一定偏低、流产率也是高的，如何改善她们的成功率一直是生殖科的棘手问题。我们一次移植成功，究竟做了哪些事情呢？
1⃣薄的子宫内膜更需要好的胚胎。
这件事情很好理解，顽强的种子可以在石头缝里生长。当土壤（内膜）很贫瘠的时候，更需要生命力好的种子（胚胎）、才有可能生根发芽。这个患者卵巢功能很好，因此要在一次促排卵的过程中尽可能多拿胚胎冻起来。我们一次取卵拿到了24个成熟卵子、15个优质囊胚。这样令人满意的胚胎情况与促排卵的方案、以及我们实验室的培养水平是分不开的。
2⃣重度宫腔粘连需要好的宫腔镜处理
根据《辅助生殖中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识》的建议，中重度粘连治疗后子宫内膜厚度达7以上时建议试管婴儿。但事实是这类患者内膜厚度很难达到7，需要个体化考虑。另外，共识建议宫腔粘连分离术后2-3个月后再次进行宫腔镜评估。感谢我们的宫腔镜医生，为患者进行了两次高水平的宫腔镜手术。
3⃣合适的药物处理
上述专家共识中也提到高雌激素会加速子宫内膜纤维化速度、促进粘连再发，生理剂量的雌激素更有利于内膜损伤后修复。在患者放置避孕环、以及两次准备内膜的过程中，我们都没有采用过大剂量的雌激素。另外有研究显示，生长激素可以显著提高薄型内膜患者胚胎种植率，我们也使用了该药物。
4⃣好的心态以及自信
上面第1-3条的专业内容其实是我要为大家考虑的事情，但是保持好的心态是每个患者都可以做到的。我很理解大家对于子宫内膜不好的焦虑，但是胚胎已经有了、只有勇敢往前走才可能成功，焦虑、反复检查、用很多药品，其实是没有好处的。而这个姐妹也给大家做了个好榜样，她知道自己困难、但自始至终都是笑眯眯的。
♥️今天我告诉她你成功了、但是你的流产率依然是高的，我们要尽力把孩子保住，她说着好的，语气中没有焦虑。谢谢她的绝对信任♥️
#集爱李路 #我在小红书学养育 #试管之路 #试管经历 #内膜薄
🌹今天最特别的一个怀孕报告来自小张同学，当她电话里告诉我她的HCG血值是2754时，我真的非常惊喜。图3-6
♥️从病历中能看到，她有严重的宫腔粘连，做宫腔镜、放环两月，打了降调，第一次移植周期因为内膜只有4mm而取消，第二次准备她的内膜始终只有4+mm不再生长。我们都抱着破釜沉舟的心态进行了移植，居然一次就成功了。
♥️严重的宫腔粘连、内膜薄的成功率一定偏低、流产率也是高的，如何改善她们的成功率一直是生殖科的棘手问题。我们一次移植成功，究竟做了哪些事情呢？
1⃣薄的子宫内膜更需要好的胚胎。
这件事情很好理解，顽强的种子可以在石头缝里生长。当土壤（内膜）很贫瘠的时候，更需要生命力好的种子（胚胎）、才有可能生根发芽。这个患者卵巢功能很好，因此要在一次促排卵的过程中尽可能多拿胚胎冻起来。我们一次取卵拿到了24个成熟卵子、15个优质囊胚。这样令人满意的胚胎情况与促排卵的方案、以及我们实验室的培养水平是分不开的。
2⃣重度宫腔粘连需要好的宫腔镜处理
根据《辅助生殖中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识》的建议，中重度粘连治疗后子宫内膜厚度达7以上时建议试管婴儿。但事实是这类患者内膜厚度很难达到7，需要个体化考虑。另外，共识建议宫腔粘连分离术后2-3个月后再次进行宫腔镜评估。感谢我们的宫腔镜医生，为患者进行了两次高水平的宫腔镜手术。
3⃣合适的药物处理
上述专家共识中也提到高雌激素会加速子宫内膜纤维化速度、促进粘连再发，生理剂量的雌激素更有利于内膜损伤后修复。在患者放置避孕环、以及两次准备内膜的过程中，我们都没有采用过大剂量的雌激素。另外有研究显示，生长激素可以显著提高薄型内膜患者胚胎种植率，我们也使用了该药物。
4⃣好的心态以及自信
上面第1-3条的专业内容其实是我要为大家考虑的事情，但是保持好的心态是每个患者都可以做到的。我很理解大家对于子宫内膜不好的焦虑，但是胚胎已经有了、只有勇敢往前走才可能成功，焦虑、反复检查、用很多药品，其实是没有好处的。而这个姐妹也给大家做了个好榜样，她知道自己困难、但自始至终都是笑眯眯的。♥️今天我告诉她你成功了、但是你的流产率依然是高的，我们要尽力把孩子保住，她说着好的，语气中没有焦虑。谢谢她的绝对信任♥️
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能百毒不侵的人，都曾伤痕累累过；能笑看风云的人，都曾千疮百孔过。
2026-01-22 0