少精子症的病因 泰国供卵试管交流
作者：半面妆
最新活动: 2025-07-29
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《少精子症诊疗中国专家共识》之少精子症的病因
少精子症病因复杂，可由单个因素或同时多个因素引起，部分病因不明，临床常见病因如下：
1.内分泌疾病
（1）下丘脑疾病
①原发性低促性腺激素性性腺功能减退：下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌异常，导致男性下丘脑-垂体-睾丸轴受损，可引起不同程度的少精子症甚至无精子症。
②其他：如选择性黄体生成素缺乏症、卵泡刺激素缺乏症，临床罕见，由于LH和/或FSH缺乏，可表现为少精子症或无精子症。
（2）垂体疾病
①垂体功能减退：分泌FSH和LH不足时可引起严重少精子症甚至无精子症。
②高泌乳素血症：是继发性男性性腺功能减退的重要病因，可引起FSH、LH和睾酮降低，进而引发生精功能障碍。
③内源性或外源性性激素异常：各种原因引起的体内雄激素或雌激素过高，均可通过负反馈抑制下丘脑-垂体-睾丸轴或影响甾体激素的合成代谢，抑制垂体分泌LH和FSH，影响精子发生。
④甲状腺功能亢进或减退：可改变下丘脑激素的分泌和雌/雄激素比值，影响精子发生与成熟。
⑤肾上腺功能异常：如先天性肾上腺皮质增生等，可能会导致下丘脑-垂体-睾丸轴的紊乱，从而导致精子发生异常，出现少精子症等。
2.生殖系统疾病
（1）生殖系统感染性疾病：生殖系统的特异性和非特异性感染均可影响精子发生和精子输出，从而引起少精子症。
（2）精索静脉曲张：引起精液参数异常的具体机制并不十分明确，可能是睾丸局部温度增高、缺氧、活性氧损伤、微循环障碍、一氧化氮机制等多种因素共同影响的结果。
（3）隐睾：由于睾丸所处高温环境，影响精子发生导致少精子症。
（4）梗阻性因素：各种原因如创伤、先天发育异常或医源性因素导致的单侧生殖道梗阻或生殖道不全梗阻（如射精管不全梗阻），因精子排出障碍导致少精子症。
3.遗传因素
（1）染色体异常：包括数目异常和结构异常，部分可影响精子发生，表现为少精子症。
（2）Y染色体微缺失：Y染色体长臂上存在控制精子发生的AZF区域，AZFc区缺失是严重少精子症的常见原因。
（3）基因突变：某些基因突变可能会造成精子发生功能障碍，导致少精子症，如KLHL10、TAF4B、SPINK2等。
4.放化疗后及生殖毒性药物：放疗、化疗及生殖毒性药物可以干扰精原干细胞的增殖和分化，从而阻碍精子发生，造成少精子症。生精功能受损害的程度取决于放射剂量、药物类型及总剂量。#不育症治疗
少精子症病因复杂，可由单个因素或同时多个因素引起，部分病因不明，临床常见病因如下：
1.内分泌疾病
（1）下丘脑疾病
①原发性低促性腺激素性性腺功能减退：下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌异常，导致男性下丘脑-垂体-睾丸轴受损，可引起不同程度的少精子症甚至无精子症。
②其他：如选择性黄体生成素缺乏症、卵泡刺激素缺乏症，临床罕见，由于LH和/或FSH缺乏，可表现为少精子症或无精子症。
（2）垂体疾病
①垂体功能减退：分泌FSH和LH不足时可引起严重少精子症甚至无精子症。
②高泌乳素血症：是继发性男性性腺功能减退的重要病因，可引起FSH、LH和睾酮降低，进而引发生精功能障碍。
③内源性或外源性性激素异常：各种原因引起的体内雄激素或雌激素过高，均可通过负反馈抑制下丘脑-垂体-睾丸轴或影响甾体激素的合成代谢，抑制垂体分泌LH和FSH，影响精子发生。
④甲状腺功能亢进或减退：可改变下丘脑激素的分泌和雌/雄激素比值，影响精子发生与成熟。
⑤肾上腺功能异常：如先天性肾上腺皮质增生等，可能会导致下丘脑-垂体-睾丸轴的紊乱，从而导致精子发生异常，出现少精子症等。
2.生殖系统疾病（1）生殖系统感染性疾病：生殖系统的特异性和非特异性感染均可影响精子发生和精子输出，从而引起少精子症。
（2）精索静脉曲张：引起精液参数异常的具体机制并不十分明确，可能是睾丸局部温度增高、缺氧、活性氧损伤、微循环障碍、一氧化氮机制等多种因素共同影响的结果。
（3）隐睾：由于睾丸所处高温环境，影响精子发生导致少精子症。
（4）梗阻性因素：各种原因如创伤、先天发育异常或医源性因素导致的单侧生殖道梗阻或生殖道不全梗阻（如射精管不全梗阻），因精子排出障碍导致少精子症。
3.遗传因素
（1）染色体异常：包括数目异常和结构异常，部分可影响精子发生，表现为少精子症。
（2）Y染色体微缺失：Y染色体长臂上存在控制精子发生的AZF区域，AZFc区缺失是严重少精子症的常见原因。
（3）基因突变：某些基因突变可能会造成精子发生功能障碍，导致少精子症，如KLHL10、TAF4B、SPINK2等。
4.放化疗后及生殖毒性药物：放疗、化疗及生殖毒性药物可以干扰精原干细胞的增殖和分化，从而阻碍精子发生，造成少精子症。生精功能受损害的程度取决于放射剂量、药物类型及总剂量。#不育症治疗
能百毒不侵的人，都曾伤痕累累过；能笑看风云的人，都曾千疮百孔过。
2026-01-22 0