中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南2024年
作者：眼泪告诉我你很快乐
最新活动: 2025-01-06
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#我国现有乙肝病毒携带者约7000万# 昨天看了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》，但是对这段内容有个疑问。我算了一下，这454个孩子里——202个孩子接受了加强免疫，只有1个出现了乙肝；252个没接受加强免疫，有30个出现了乙肝。这么强大的数据，国家层面不应该让慢性乙肝感染孕妇所生婴儿直接在2岁前打第四针乙肝疫苗吗？而且后者有11.9%出现了母子之间的乙肝传播，这个母子乙肝阻断率实在太低了吧？
这个指南里说——高乙肝DNA 水平是发生母婴传播的独立危险因素。世界卫生组织（WHO）系统评价显示：乙肝 DNA≥ 2×10^5 IU/mL 孕妇所生婴儿接受联合免疫后的母婴传播率在3. 80% 以上。另一项纳入大样本量的系统评价显示：当分娩前乙肝DNA 水平在 1×10^4 ～2×10^5 IU/mL 时，即使婴儿接受联合免疫仍存在发生母婴传播的风险 ，传播率为0. 6%，高于国内最新“乙肝母婴零传播工程”研究中0. 23%的母婴传播率。
推荐意见8：慢性乙肝感染孕妇所生阻断成功的婴儿仍存在HBV感染风险，建议动态监测抗-HBs水平，根据结果决定是否加强免疫（1B）。
慢性HBV感染孕妇所生婴儿与母亲密切接触，即使当时阻断成功，但仍存在未来感染HBV的风险。一项前瞻性研究随访慢性 HBV 感染孕妇所生婴儿至 5 岁， 6. 83%（31/454）的婴儿感染 HBV，接受了加强免疫儿童的感染率远低于未加强免疫的儿童（0. 50% vs 11. 90%， P<0. 001）。因此，慢性HBV感染孕妇所生婴儿应动态监测抗-HBs水平。对首次3针乙型肝炎疫苗免疫无应答者（HBsAg阴性、抗-HBs阴性或<10 mIU/mL），可再按照“0-1- 6 月”程序重复接种，并于重复接种后 1～2 个月检测抗 -HBs水平。部分专家建议对 HBeAg阳性慢性 HBV 感染孕妇所生婴儿或7月龄抗-HBs低水平婴儿，可于2岁前及时加强免疫，不应等到其抗-HBs转阴再加强免疫。
这个指南里说——高乙肝DNA 水平是发生母婴传播的独立危险因素。世界卫生组织（WHO）系统评价显示：乙肝 DNA≥ 2×10^5 IU/mL 孕妇所生婴儿接受联合免疫后的母婴传播率在3. 80% 以上。另一项纳入大样本量的系统评价显示：当分娩前乙肝DNA 水平在 1×10^4 ～2×10^5 IU/mL 时，即使婴儿接受联合免疫仍存在发生母婴传播的风险 ，传播率为0. 6%，高于国内最新“乙肝母婴零传播工程”研究中0. 23%的母婴传播率。推荐意见8：慢性乙肝感染孕妇所生阻断成功的婴儿仍存在HBV感染风险，建议动态监测抗-HBs水平，根据结果决定是否加强免疫（1B）。
慢性HBV感染孕妇所生婴儿与母亲密切接触，即使当时阻断成功，但仍存在未来感染HBV的风险。一项前瞻性研究随访慢性 HBV 感染孕妇所生婴儿至 5 岁， 6. 83%（31/454）的婴儿感染 HBV，接受了加强免疫儿童的感染率远低于未加强免疫的儿童（0. 50% vs 11. 90%， P<0. 001）。因此，慢性HBV感染孕妇所生婴儿应动态监测抗-HBs水平。对首次3针乙型肝炎疫苗免疫无应答者（HBsAg阴性、抗-HBs阴性或<10 mIU/mL），可再按照“0-1- 6 月”程序重复接种，并于重复接种后 1～2 个月检测抗 -HBs水平。部分专家建议对 HBeAg阳性慢性 HBV 感染孕妇所生婴儿或7月龄抗-HBs低水平婴儿，可于2岁前及时加强免疫，不应等到其抗-HBs转阴再加强免疫。
能百毒不侵的人，都曾伤痕累累过；能笑看风云的人，都曾千疮百孔过。
2026-01-22 0