麻醉日常｜羊水栓塞
作者：梦阮尘
最新活动: 2024-12-18
浏览: 1536
国内专家共识（循环支持部分）：
1、液体复苏：以晶体液为基础，在循环支持治疗时一定要注意限制液体入量（强调了晶体液的重要性）
2、使用去甲肾上腺素和正性肌力等药物维持血流动力学稳定：去甲肾上腺素0.05～3.30 μg/(kg·min)，静脉泵入；多巴酚丁胺2.5～5.0 μg/(kg·min)，静脉泵入；磷酸二酯酶抑制剂(米力农)0.25～0.75 μg/(kg·min)，静脉泵入。（药物选择跟国外略有不同）
3、解除肺动脉高压：前列环素即依前列醇(epoprostenol)10～50ng/(kg·min)，吸入；或伊洛前列素(iloprost)10～20μg/次，吸入，6～9次/d；或曲前列尼尔(treprostinil)1～2 ng/(kg·min)起始剂量，静脉泵入，逐步增加直至达到效果；西地那非20 mg/次，口服，3次/d，或通过鼻饲和(或)胃管给药；一氧化氮5～40 ppm，吸入。（从用法用量来看不是在术中即刻的处理了）
4、当孕产妇出现AFE相关的心脏骤停时，应即刻进行标准的基础心脏生命支持和高级心脏生命支持等高质量的心肺复苏。心脏骤停复苏初期不需要明确AFE的诊断。（孕产妇的心肺复苏跟普通心肺复苏有些细节不同，后面单独发文总结）
5、应用糖皮质激素：糖皮质激素用于AFE的治疗存在争议。氢化可的松500～1000mg/d，静脉滴注；或甲泼尼龙80～160mg/d，静脉滴注；或地塞米松20mg静脉推注，然后再予20mg静脉滴注。（激素存在争议，但使用也行。但不是关键
）
6、新的循环支持策略：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和主动脉内球囊反搏等策略已经在多个病例报道中被证明是有效的。因此，在初步复苏干预无反应的情况下，可考虑上述有创性支持治疗方法。（有条件可以实施）
P2是斯坦福的流程，血管活性药物的选择不太一样。
#麻醉医生的日常 #麻醉 #打麻药 #医学生笔记 #
1、液体复苏：以晶体液为基础，在循环支持治疗时一定要注意限制液体入量（强调了晶体液的重要性）
2、使用去甲肾上腺素和正性肌力等药物维持血流动力学稳定：去甲肾上腺素0.05～3.30 μg/(kg·min)，静脉泵入；多巴酚丁胺2.5～5.0 μg/(kg·min)，静脉泵入；磷酸二酯酶抑制剂(米力农)0.25～0.75 μg/(kg·min)，静脉泵入。（药物选择跟国外略有不同）
3、解除肺动脉高压：前列环素即依前列醇(epoprostenol)10～50ng/(kg·min)，吸入；或伊洛前列素(iloprost)10～20μg/次，吸入，6～9次/d；或曲前列尼尔(treprostinil)1～2 ng/(kg·min)起始剂量，静脉泵入，逐步增加直至达到效果；西地那非20 mg/次，口服，3次/d，或通过鼻饲和(或)胃管给药；一氧化氮5～40 ppm，吸入。（从用法用量来看不是在术中即刻的处理了）
4、当孕产妇出现AFE相关的心脏骤停时，应即刻进行标准的基础心脏生命支持和高级心脏生命支持等高质量的心肺复苏。心脏骤停复苏初期不需要明确AFE的诊断。（孕产妇的心肺复苏跟普通心肺复苏有些细节不同，后面单独发文总结）
5、应用糖皮质激素：糖皮质激素用于AFE的治疗存在争议。氢化可的松500～1000mg/d，静脉滴注；或甲泼尼龙80～160mg/d，静脉滴注；或地塞米松20mg静脉推注，然后再予20mg静脉滴注。（激素存在争议，但使用也行。但不是关键
）6、新的循环支持策略：体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和主动脉内球囊反搏等策略已经在多个病例报道中被证明是有效的。因此，在初步复苏干预无反应的情况下，可考虑上述有创性支持治疗方法。（有条件可以实施）
P2是斯坦福的流程，血管活性药物的选择不太一样。
#麻醉医生的日常 #麻醉 #打麻药 #医学生笔记 #
能百毒不侵的人，都曾伤痕累累过；能笑看风云的人，都曾千疮百孔过。
2026-01-22 0